Ansätze zur Behandlung von Herpes zoster

Выясняем, как сегодня производится лечение такого заболевания как опоясывающий герпес...

Als nächstes lernen Sie:

  • Lohnt es sich überhaupt, Herpes zoster zu behandeln, oder verschwindet es von selbst, wie eine Erkältung auf den Lippen?
  • Welche Arzneimittel werden zur Behandlung von Herpes zoster angewendet und welche wichtigen Nuancen sollten berücksichtigt werden?
  • Welche antiviralen Medikamente sind am wirksamsten und warum ist es manchmal sinnvoll, sie nicht einzunehmen?
  • Wie können Schmerzen gelindert werden, was vielleicht das unangenehmste Symptom von Herpes zoster ist (insbesondere bei der Entwicklung von postherpetischer Neuralgie)?
  • Helfen Volksheilmittel und Immunmodulatoren, einschließlich Interferonpräparaten, bei Herpes zoster?
  • Ist das Auftreten von Herpes zoster während der Schwangerschaft gefährlich und kann es den sich entwickelnden Fötus irgendwie bedrohen?
  • Und schließlich, wie lange der Schmerz mit postherpetischer Neuralgie anhalten kann und wie man ihm entkommt.

Die heutige Behandlung von Herpes zoster bereitet in den meisten Fällen keine ernsthaften Schwierigkeiten, und das Behandlungsschema und die Menge der verwendeten Medikamente hängen weitgehend vom Alter und dem Allgemeinzustand des Körpers des Patienten ab. Wenn die Krankheit bei einer Person im jungen oder mittleren Alter auftritt, endet sie normalerweise ohne Konsequenzen und erfordert nur eine unterstützende symptomatische Therapie.

In einigen Fällen, insbesondere ohne angemessene und rechtzeitige Behandlung, ist jedoch die Entwicklung sehr unangenehmer Komplikationen möglich, und dies ist keineswegs nur bei älteren Menschen der Fall - wir werden etwas später darüber sprechen.

Im Allgemeinen sind die Ziele der Behandlung von Herpes zoster wie folgt:

  1. Die Symptome der Krankheit zu schwächen und den Zustand des Patienten zu lindern;
  2. Reduzieren Sie die Wiederherstellungszeit.
  3. Reduzieren Sie das Risiko von Komplikationen, insbesondere von postherpetischer Neuralgie.

Одной из важных целей своевременного лечения опоясывающего герпеса является снижение риска развития постгерпетической невралгии.

Je jünger und stärker der Körper ist, desto stärker ist seine Immunität, desto leichter verläuft die Krankheit in der Regel und desto weniger Anstrengungen sind zur Behandlung erforderlich. Bei den meisten Patienten wird die Behandlung von Herpes zoster zu Hause durchgeführt, und nur selten ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Darüber hinaus ist ihre Verwendung trotz des Vorhandenseins von antiviralen Wirkstoffen, die spezifisch gegen diese Krankheit wirken, nicht immer gefragt und gerechtfertigt.

Aber ist es notwendig, Herpes zoster im Allgemeinen zu behandeln - vielleicht geht es von selbst vorbei wie eine Erkältung auf den Lippen?


In einigen Fällen ist es wirklich nicht notwendig, Herpes zoster zu behandeln. Die plötzliche Manifestation der charakteristischen Symptome dieser Krankheit weist darauf hin, dass der Körper gegen seinen Erreger immun ist. Nur aufgrund einer vorübergehenden Schwächung des Immunsystems gerät das ständig im Körper vorhandene Virus außer Kontrolle und verursacht einen Rückfall der Krankheit.

Fast immer verfügt das Immunsystem über genügend eigene Ressourcen, um die Vermehrung des Virus in den Griff zu bekommen und eine Episode der Reaktivierung innerhalb weniger Tage ohne Konsequenzen für den Körper zu unterdrücken.

Hinweis: Laut Statistik ist Herpes zoster in etwa 0,5% der Fälle im Allgemeinen asymptomatisch und der Patient bemerkt es nicht. Aufgrund der Unsichtbarkeit der Krankheit wird eine Behandlung in solchen Situationen überhaupt nicht durchgeführt.

Aus Sicht der modernen evidenzbasierten Medizin müssen junge und allgemein gesunde Menschen Herpes zoster nicht mit speziellen antiviralen Wirkstoffen behandeln, und nur bei zu ausgeprägter Manifestation von Symptomen werden Medikamente zur symptomatischen Therapie eingesetzt - Schmerzmittel, Antikonvulsiva und andere. Herpes zoster verläuft bei solchen Patienten ohne Folgen.

Das Foto unten zeigt ein Beispiel für Herpes zoster in milder Form:

Легкая форма опоясывающего герпеса

Die ätiologische Behandlung von Herpes zoster ist in solchen Fällen erforderlich:

  1. Mit Immundefizienzzuständen - bei Patienten mit AIDS sowie mit künstlicher Immunsuppression;
  2. Ältere Patienten (in der Regel, wenn nach 50 Jahren eine Episode von Herpes zoster auftritt);
  3. Mit verbreiteter Infektion, die sich im ganzen Körper ausbreitet;
  4. Bei Komplikationen, starken Schmerzen, Augenschäden, Hirnhäuten.

Trotz der Verfügbarkeit verschiedener wirksamer Anti-Herpes-Medikamente sollten sie daher nur auf Anweisung des Arztes angewendet werden. Wenn die Krankheit für die Patientin nicht zu schwerwiegend erscheint, um mit ihr zum Arzt zu gehen, ist eine Behandlung zu Hause mit speziellen antiviralen Wirkstoffen nicht erforderlich. Trotzdem lohnt es sich, einen Arzt aufzusuchen.

Wie und mit welchen Mitteln wird Herpes zoster behandelt?


Die Behandlung von Herpes zoster erfolgt ambulant, ein Krankenhausbesuch ist erst zu Beginn der Erkrankung zur Diagnose und Verschreibung von Medikamenten erforderlich.

Im Allgemeinen wird die Behandlung mit Medikamenten der folgenden Gruppen durchgeführt:

  1. Antiherpetika auf der Basis von Aciclovir, Valaciclovir, Penciclovir, Famciclovir und einigen anderen. Sie ermöglichen es Ihnen, die Entwicklung einer Virusinfektion wirksam zu unterdrücken, haben jedoch viele Nebenwirkungen, von denen die stärksten und wirksamsten für den Körper die giftigsten sind.
  2. Lokalanästhetika, hauptsächlich verschiedene Salben;
  3. Antikonvulsiva, die ebenfalls zur Schmerzlinderung bei Hautausschlägen beitragen, aber systemisch eingenommen werden.

Противовирусные препараты применяются, как правило, при тяжелом течении заболевания.

Также используются мази для нанесения на места высыпаний.

Verschiedene Immunmodulatoren und Volksheilmittel sind nur von theoretischem Interesse, da die praktische Wirksamkeit und Durchführbarkeit ihrer Verwendung bei Herpes zoster nicht nachgewiesen wurde.

Mit Ausnahme der lokalen Schmerzmittel sollten alle Arzneimittel zur Behandlung von Herpes zoster von einem Arzt ausgewählt und verschrieben werden. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Nebenwirkungen bei der Einnahme solcher Medikamente manchmal schwerwiegender sind als die Symptome der Krankheit, und die elementare Sicherheit erfordert die Berücksichtigung einer Vielzahl von Faktoren bei der Verschreibung der Behandlung.

Hinweis: Bei Herpes zoster müssen in der Regel keine Tests durchgeführt werden, da die Diagnose der Erkrankung relativ einfach ist.

Herpes zoster wird in der Regel 1-2 Wochen zu Hause behandelt. Die Standardbehandlung gegen Viren ist auf 5-10 Tage ausgelegt, die Einnahme von Schmerzmitteln kann jedoch länger dauern.

Es ist keine spezielle Diät für die Krankheit erforderlich, aber wenn möglich sollten Sie so viel wie möglich trinken und durstige Lebensmittel (fett, salzig, würzig) vermeiden. Essen mit Herpes zoster sollte moderat sein, Kinder sollten niemals zum Essen gezwungen werden.

Auf dem Foto - ein Beispiel für Herpes zoster bei einem Kind auf dem Kopf:

В редких случаях опоясывающий герпес встречается и у детей, причем локализация его может быть самой различной...

Eine Isolierung des Patienten von anderen ist nicht erforderlich: Die Krankheit kann leicht übertragen werden, aber selbst wenn Kinder in der Familie sind, erkranken sie früher oder später an Windpocken (bei der Erstinfektion des Körpers verursacht das Varicella-Zoster-Virus Windpocken). Und in den meisten Fällen macht es keinen Sinn, Kinder vor der Krankheit zu schützen, denn je später sie auftritt, desto schwieriger wird es, voranzukommen.

Eine wichtige Nuance bei der Behandlung von Herpes zoster ist die psychologische Seite der Krankheit selbst: Viele Patienten möchten nicht zu einem Dermatovenerologen mit Bläschenausschlägen am Körper gehen, weil sie glauben, dass in diesem Fall der Verdacht auf sexuell übertragbare Krankheiten besteht. In anderen Fällen kann die Krankheit recht häufig wiederkehren, was zu einer gewissen Asozialisierung führt - aufgrund des ständigen Juckreizes in der Seite und eines unansehnlichen Ausschlags, der es vermeidet, in der Gesellschaft zu sein, wird geschlossen, er hat Komplexe.

Es ist wichtig zu verstehen, dass sich nichts zum Besseren ändert, wenn eine Behandlung in einer solchen Situation vermieden wird.

Auf dem Foto unten - Herpes zoster mit Lokalisation auf der Rückseite und Seite:

Типичная локализация высыпаний при опоясывающем герпесе - на спине, боках, груди и животе.

Antivirale Medikamente und die Besonderheiten ihres Gebrauchs

Ein wichtiges Merkmal der Verwendung von antiviralen Mitteln gegen Herpes zoster ist die Notwendigkeit einer oralen Verabreichung (normalerweise) oder der Verwendung als Injektion. Lokale Salben auf der Basis von Aciclovir, die sich bei der Behandlung von Herpes labialis oder Herpes genitalis mit Herpes Zoster bewährt haben, sind unwirksam.

Von den systemischen antiviralen Mitteln zur Behandlung der Krankheit werden die folgenden verwendet:

  1. Aciclovir (Arzneimittel Aciclovir, Zovirax, Vivorax usw.) ist der Goldstandard für die Behandlung der Krankheit. Es ist sehr effektiv, relativ sicher und kostengünstig; Препараты ацикловира считаются классическими при лечении герпеса вообще.
  2. Valacyclovir (zum Beispiel das Medikament Valtrex) ist der Vorläufer von Aciclovir, das im menschlichen Körper in es umgewandelt wird. Praktischer als Aciclovir, aber nicht so sicher und weniger erforscht. Препарат Валацикловир в таблетках.
  3. Famciclovir ist die orale Form von Penciclovir, ebenfalls weniger erforscht als Aciclovir und viel teurer. Фамцикловир-Тева
  4. Foscarnet ist das wirksamste, aber auch das giftigste Medikament. Es wird intravenös verabreicht, es kann schwere Nebenwirkungen verursachen, es wird nur in den schwierigsten Fällen verschrieben. Фоскарнет (Foscarnet), раствор для инъекций.

Das Wirkprinzip aller Fonds dieser Art ist, dass sie in die von einer Virusinfektion mit Blut betroffenen Gewebe gelangen, die Replikation von Viruspartikeln blockieren und die Entwicklung der Krankheit stoppen. Darüber hinaus müssen Wirkstoffe des Immunsystems nur die viralen Partikel zerstören, die sich bereits in oder in der Nähe der Zellen befinden.

Die Praxis zeigt, dass Anti-Herpes-Medikamente am wirksamsten sind, wenn sie in den ersten 72 Stunden nach Ausbruch der ersten Krankheitssymptome angewendet werden. Bei einem späteren Behandlungsbeginn kann die Wirksamkeit merklich geringer sein.

Mit den oben genannten Mitteln ist es möglich, Herpes zoster relativ schnell zu heilen - in 1-2 Wochen, aber die Gültigkeit dieses Ansatzes ist wegen der Gefahr der Medikamente selbst zweifelhaft.

Wenn Antivirusmittel rechtzeitig eingenommen werden, können sie die Schwere unangenehmer Symptome erheblich verringern und manchmal - die Krankheit in eine abortive Form übersetzen, bei der es keine Hautausschläge und keine Schmerzen gibt. Fast immer wird die Dauer von Herpes zoster zu Hause mit dem rechtzeitigen Beginn der Einnahme von Medikamenten, die von einem Arzt verschrieben werden, verkürzt.

При приеме противогерпетических препаратов сроки излечения обычно заметно сокращаются по сравнению со случаями, когда лечение не производится вовсе.

Für alle Anti-Herpes-Medikamente wurden verschiedene Behandlungsschemata entwickelt und getestet, um die schnellste und zuverlässigste Wirkung sicherzustellen. Dies ist im Übrigen ein weiteres Argument dafür, sich vor der Behandlung der Krankheit an einen Spezialisten zu wenden, der bei Bedarf den richtigen Behandlungsplan und die richtige Dosierung des Arzneimittels auswählt.

Alle oben genannten Anti-Herpes-Medikamente können eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen. Unter ihnen:

  1. Kopfschmerzen, Verwirrung;
  2. Verdauungsstörungen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall;
  3. Eingeschränkte Nierenfunktion, selten Nierenversagen (beobachtet bei HIV-Patienten);
  4. Juckreiz, Nesselsucht, sekundäre Hautausschläge am Körper.

Am häufigsten treten Nebenwirkungen bei Kindern auf.

In den Präparaten wurde keine teratogene Aktivität festgestellt, dennoch wird deren Anwendung während der Schwangerschaft nicht empfohlen. Im Allgemeinen kompensiert die Wirkung des Gebrauchs dieser Arzneimittel in den meisten Fällen nicht ihre Gefahren, und daher werden sie bei Herpes zoster nur in den schwerwiegendsten Fällen verschrieben - bei disseminierter Infektion, bei Auftreten schwerwiegender Komplikationen, bei älteren Menschen und bei Patienten mit Immunschwächen.

Kritik: „Sagen Sie mir bitte, welche antiviralen Mittel kann ich gegen Herpes zoster bei Kindern anwenden?“ Das Kind ist 8 Jahre alt, rechts, unter den Achseln und im Nacken, je nach Symptomen - typischer Herpes. Sie gaben ihm eine Tablette Zovirax, begannen mit Durchfall, erbrachen sich und erlangten kaum wieder das Bewusstsein. Wir haben Angst, noch eine zu geben ... "Anna, St. Petersburg.

Symptomatische Behandlung, ihre Notwendigkeit und Grundregeln

Die Hauptmedikamente zur symptomatischen Behandlung von Herpes zoster sind lokale und systemische Schmerzmittel. Bei richtiger Anwendung sind sie sehr sicher und effektiv.

Aus lokalen Fonds kann beispielsweise Folgendes abgerufen werden:

  1. Salbe Menovazan;
  2. Lösungen von Novocain und Lidocain;
  3. Pflaster mit Lidocain;
  4. Capsaicin-Salbe.

Мазь Меновазан способна снизить интенсивность болей, нередко сопровождающих опоясывающий герпес.

Обезболивающий спрей для местного применения Лидокаин

Sie bewirken eine ziemlich ausgeprägte betäubende Wirkung. Es ist möglich, sie mit Ausschlägen mit Herpes zoster so häufig zu salben, dass der Patient überhaupt keine Schmerzen empfindet.

Um die Schmerzen bei Herpes zoster zu lindern, wird außerdem Folgendes verschrieben:

  1. Nicht narkotische Analgetika - Ibuprofen, Ketorol, Ketoprofen, Nise, Nimesil und andere;
  2. Amantadin;
  3. Opioid-Analgetika (nur von einem Arzt) - Tramadol, Morphin, Oxycodon;
  4. Nikoflex ist ein systemisches Analogon der Capsaicinsalbe.
  5. Zubereitungen auf der Basis von Gabapentin (Tebantin, Gabagamma, Neurontin) und Pregabalin (Algerica, Lyric), die zur Klasse der Antikonvulsiva gehören;
  6. Antidepressiva Nortriptylin und Amitriptylin.

Обезболивающий препарат Нимесил

На фото показан пример одного из наиболее сильных ненаркотических обезболивающих препаратов - Кеторол

Viele dieser Medikamente haben eine sehr starke Wirkung auf das Zentralnervensystem, insbesondere sind Pregabalin und Gabapentin Betäubungsmittel, weshalb sie mit größter Sorgfalt angewendet werden sollten.

Verschiedene Kortikosteroid-Medikamente können ebenfalls wirksam sein, werden jedoch bei Herpes zoster aufgrund der Vielzahl der Nebenwirkungen häufig nicht verschrieben.

Rückblick: „Oma hatte zum ersten Mal Schmerzen und Hautausschläge erst am 7. Tag. Sie schmierten Menovazin, aber irgendwie half es nicht viel. Wir gingen zu einem Neurologen, er verschrieb Nimesil vor Schmerzen, es wurde besser. Wir verarbeiten die Blasen mit strahlendem Grün ... “Oksana, St. Petersburg.

Volksheilmittel zur Behandlung von Herpes zoster

Volksheilmittel zur Behandlung von Herpes zoster sind unwirksam und werden, so kann man sagen, eingesetzt, um die Aufmerksamkeit des Patienten von der Krankheit abzulenken.

Следует понимать, что используемые в домашних условиях различные народные средства малоэффективны при лечении опоясывающего герпеса.

Unter ihnen:

  1. Tinktur aus Wermut, mit der Kompressen an der Hautausschlagstelle hergestellt werden. Anstelle von Wermut empfehlen die Leute manchmal die Einnahme von Elecampane, Celandine, Rainfarn, Eichenrinde und Kamille.
  2. Komprimieren Sie mit einem Abkochen des immortelle;
  3. Pfefferminzsud;
  4. Flasche Klette.

In einigen Fällen wird auch Knoblauchbrei mit Öl und Teer verwendet, um die Hautausschläge zu Hause zu schmieren.

Es wird vermutet, dass all diese Medikamente bei der Schmerzlinderung bei Hautausschlägen helfen und einigen - zum Beispiel der Infusion von Klette - sogar antivirale Eigenschaften zugeschrieben werden. Ihre Wirksamkeit wurde jedoch nicht nachgewiesen und sollte nicht als vollständige Alternative zu pharmakologischen Arzneimitteln angesehen werden.

Hinweis: Einige Volksheilmittel gegen Herpes zoster (Abkochungen von Eichen- und Kamillenrinde sowie Knoblauch, Zwiebeln und Teer) tragen zwar nicht zur schnellen Heilung der Krankheit bei, wirken jedoch bei topischer Anwendung antiseptisch und verhindern, dass die sekundäre Haut durch geschädigte Hautpartien dringt bakterielle Infektion.

Ist es ratsam, Interferonpräparate zu verwenden?

Es ist sinnlos, Herpes zoster mit Interferonpräparaten (Cycloferon, Viferon) oder seinen Induktoren zu behandeln. Gleiches gilt für verschiedene angeblich universelle antivirale Wirkstoffe - Tsitovir, Anaferon und andere. Ihre Wirksamkeit in solchen Fällen wurde nicht nachgewiesen, und Wirkstoffe mit Interferon zur oralen und rektalen Verabreichung können nicht wirksam sein, da Interferon selbst nicht im Verdauungstrakt absorbiert wird und die körpereigene Immunantwort auf eine Infektion nicht beeinflussen kann.

Die Wirksamkeit von Wirkstoffen mit Interferon-Induktoren wurde ebenfalls nicht ernsthaft nachgewiesen, aber selbst bei einer hypothetischen Wirksamkeit beginnen sie zu wirken, wenn die Krankheit bereits vorüber ist, dh wenn sie tatsächlich eingenommen werden, ist dies unangemessen.

Die Besonderheiten der Behandlung von Herpes zoster bei Schwangeren

Es gibt keine ausgeprägten Merkmale bei der Behandlung von Herpes zoster bei schwangeren Frauen. Wenn die werdende Mutter nicht an bestimmten Krankheiten leidet, die sich auf die Immunität auswirken, geht die Herpes-Zoster-Episode schnell und ohne Konsequenzen (auch ohne unerwünschte Konsequenzen für den Fötus) durch sie hindurch. Um Schmerzen an den Seiten und im unteren Rückenbereich zu lindern, ist es ausreichend, die von Ihrem Arzt verschriebenen lokalen Heilmittel zu verwenden.

В большинстве случаев появление опоясывающего герпеса у беременной женщины не представляет собой угрозы для развивающегося плода.

Für eine schwangere Frau wie auch für andere Kategorien von Patienten ist Herpes zoster eine Krankheit, die zwar schmerzhaft, aber nicht besonders gefährlich ist.

При нормальном протекании болезни вирусная инфекция не угрожает последствиями плоду, и потому опасности герпес сам по себе для будущего малыша не представляет. Опасна в этом плане диссеминированная инфекция, но она развивается крайне редко и в любом случае требует госпитализации.

Главное требование для беременной с опоясывающим герпесом: выбирать лекарственные препараты (даже местные!) для неё должен только врач во избежание развития тяжелых побочных эффектов. Некоторые лекарства от герпеса могут быть более опасны, чем болезнь, и потому недопустимо приобретать их наугад, без оценки специалистом всех рисков и возможных эффектов.

Немного про лечение постгерпетической невралгии

При постгерпетической невралгии применяются те же системные обезболивающие препараты, что и при острых болях во время опоясывающего герпеса. Постгерпетическая невралгия имеет аутоимунные причины, и в большинстве случаев сама проходит через некоторый промежуток времени — от нескольких недель до нескольких месяцев, и именно на это время требуется постоянное облегчение состояния больного.

Постгерпетическая невралгия может сопровождаться весьма сильными и длительными болями, которые иногда не проходят в течение многих месяцев.

К развитию постгерпетической невралгии приводят аутоимунные причины...

Bewertung: „Am unteren Rücken bildeten sich schreckliche wässrige Blasen. Ich ging zu einem Dermatologen, es stellte sich heraus, dass es sich um Gürtelrose handelte. Dann begannen schreckliche Schmerzen. Weder Pentalgin noch Salben helfen. Es tut dem gesamten linken Bein so weh, dass es unmöglich ist zu schlafen und zu laufen. Ständiges Gefühl von Gänsehaut, Zehenschwellung. Werden diese schrecklichen Schmerzen niemals verschwinden?! “Veronica, Samara

Laut Statistik vergehen bei 85% der älteren Patienten mit postherpetischer Neuralgie, die älter als 70 Jahre sind, die Schmerzen nach einem Rückfall von Herpes zoster innerhalb eines Jahres oder etwas länger. Bei Menschen unter 50 Jahren gehen sie spürbar schneller vorbei.

Von den Schmerzmitteln gegen postherpetische Neuralgien sind Antikonvulsiva und Opioid-Medikamente am wirksamsten.

Studien zeigen, dass es bei der Übertragung einer Herpes-Episode über 60 Sinn macht, wenn Patienten den Zostavax-Impfstoff verwenden, um spätere mögliche Rückfälle zu verhindern. Wenn der Impfstoff in einem jüngeren Alter angewendet wird, schützt er mit hoher Zuverlässigkeit vor dem Risiko einer Reaktivierung des Virus und eliminiert die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer postherpetischen Neuralgie nahezu vollständig.

Ein interessantes Video über die Nuancen der Behandlung von Herpes Zoster (auch Herpes Zoster genannt)

Was Sie über Herpes zoster und moderne Ansätze zu seiner Behandlung wissen müssen

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