Gürtelrose und ihre Behandlung

Пример опоясывающего лишая (герпеса)

Gürtelrose ist eine sehr häufige, aber sehr spezifische Krankheit. An sich wird es nicht übertragen, sondern wird von demselben Virus verursacht, das Windpocken verursacht. Wir können sagen, dass Herpes Zoster und Windpocken zwei Stadien der gleichen Krankheit sind. Nur Windpocken treten während der ersten Infektion auf, und Gürtelrose, auch Herpes zoster genannt, tritt während des nachfolgenden Rückfalls des Virus im Körper auf.

Wie Krankheiten, die durch andere Herpesviren verursacht werden, ist Herpes zoster durch eine lebenslange Lokalisierung des Virus im Körper gekennzeichnet. Sobald der Körper Windpocken hatte, entwickelt er eine lebenslange Immunität gegen das Virus, jedoch kann sich bei geschwächtem Immunsystem eine ruhende Infektion im Körper wieder bemerkbar machen.

Um diese Situation besser zu verstehen, müssen Sie den Erreger der Gürtelrose genauer kennenlernen.

Der Erreger der Gürtelrose


Das Virus, aufgrund dessen Aktivität Symptome von Gürtelrose auftreten, wird "Varicella zoster" oder "Windpockenvirus" genannt. Es wird auch "Herpes zoster" oder "Typ-3-Herpesvirus" genannt. Es gehört zur Familie der Herpesviren und hat viele Gemeinsamkeiten mit dem Herpes-simplex-Virus Typ 1, das die Erkältung der Lippen verursacht.

Das Hauptmerkmal des Windpockenvirus ist seine erstaunliche Virulenz (Ansteckungsgefahr): In fast 100% der Fälle tritt eine Infektion auf, wenn das Virus mit einem Organismus in Kontakt kommt, der keine spezifische Immunität aufweist.

In den allermeisten Fällen tritt das Windpockenvirus erst im Kindesalter in den menschlichen Körper ein. Zu diesem Zeitpunkt verursacht es Windpocken, die recht leicht toleriert werden, obwohl es zu Fieber, Hautausschlägen und Fieber führt. Der Körper wird innerhalb von 5-10 Tagen mit der Krankheit fertig und entwickelt eine lebenslange Immunität. Danach werden im Körper praktisch keine Viruspartikel mehr gefunden, sondern die Virusgene in den Zellen des Nervensystems konserviert. Sobald das Immunsystem des Körpers aus irgendeinem Grund geschwächt ist, tritt das Virus wieder auf und beginnt, im Körper aktiv zu werden. Aber in diesem Fall wird es sich nicht um Windpocken, sondern um Gürtelrose handeln.

Im Vergleich zu Herpes-simplex-Viren ist das Herpes-Zoster-Virus deutlich weniger resistent gegen Umwelteinflüsse. Er stirbt schnell unter dem Einfluss von UV-Strahlung, ist auch bei milder Erwärmung leicht zu zerstören. Es wird angenommen, dass Herpes-simplex-Virus und Windpocken-Virus einen gemeinsamen Vorfahren hatten, bei dem alle Typen eine annähernd ähnliche Struktur der viralen Hülle erbten.

Letztendlich ist Gürtelrose immer eine Wiederauffindung eines Virus, von dem der Körper in der Vergangenheit bereits Zeit hatte, sich zu erholen. Es ist daher unmöglich, über eine Infektion mit dieser Krankheit zu sprechen, aber wir können die Ursachen für die regelmäßigen Exazerbationen in Betracht ziehen.

Ursachen für die Verschlimmerung der Infektion


Der Hauptgrund für die Verschärfung der Infektion und das Auftreten von Symptomen von Gürtelrose ist die geschwächte Immunität, bei der die Viruspartikel, die gelegentlich im Körper auftreten, die Chance haben, in neuen Zellen Fuß zu fassen und sich wie eine Lawine zu vermehren.

Dies passiert normalerweise, wenn:

  • Vitaminmangel, stark eingeschränkte Ernährung oder Hunger
  • Arbeit unter schwierigen Bedingungen mit regelmäßigem Schlafmangel
  • chronischer Stress
  • Organ- und Knochenmarktransplantation, die eine künstliche Immunsuppression erfordert
  • Strahlentherapie
  • das Vorhandensein einer HIV-Infektion im Körper.

Darüber hinaus nimmt die Häufigkeit des Wiederauftretens von Herpes zoster mit zunehmendem Alter zu: Bei älteren Menschen treten Rückfälle um ein Vielfaches häufiger auf als bei jungen und mittleren Menschen, und laut Statistik leidet jeder zehnte alte Mann im Alter von 70 Jahren regelmäßig an einer Verschärfung dieser Krankheit.

Symptome von Herpes zoster

Wenn das Virus im Körper aktiviert wird, strömt der Fluss der Virionen von den Nervenganglien zur äußeren Haut des Körpers. Bereits vor den ersten äußeren Anzeichen der Krankheit können Symptome auftreten, die für Grippe oder Erkältungen charakteristischer sind: Fieber, Kopfschmerzen, Unwohlsein, Verdauungsstörungen, Schüttelfrost. Gleichzeitig können an Stellen mit zukünftigen Hautausschlägen Kribbeln und leichter Juckreiz auftreten. Diese Krankheitsphase wird als prodromale Phase bezeichnet.

Nach ein oder zwei Tagen erscheinen auf der Haut charakteristische Flecken, ähnlich wie bei einem kleinen Ödem. Nach 3-4 Tagen erscheinen an diesen Stellen deutlich sichtbare transparente Blasen. An der Stelle von Hautausschlägen treten starke schmerzhafte Empfindungen auf. Außerdem nehmen die Lymphknoten im gesamten Körper an Größe zu.

Nach etwa einer Woche sind alle Vesikel verkleinert und trocknen aus, an ihrer Stelle bildet sich eine dünne trockene Kruste. In diesem Fall können die Schmerzen anhalten. Einige Tage später werden trockene Krusten eingestreut und leichte Flecken von regeneriertem Gewebe bleiben mit bloßem Auge sichtbar.

Schmerzempfindungen, auch als postherpetische Neuralgie bezeichnet, können den Patienten mehrere Wochen oder sogar Monate nach dem Verschwinden der verbleibenden Flechtensymptome quälen.

Der allgemeine Zeitraum des Krankheitsverlaufs vom Einsetzen der ersten Symptome bis zum vollständigen Verschwinden von Krusten auf der Haut beträgt üblicherweise 20 bis 30 Tage. Manchmal kann die Krankheit in 10-12 Tagen vollständig enden.

Es ist sehr charakteristisch für Gürtelrose, die auf einer Seite des Körpers auftritt.

In den allermeisten Fällen befinden sich alle äußeren Manifestationen von Gürtelrose am Körper - in Brust, Bauch und Becken. In selteneren Fällen können sie an Armen, Beinen und Kopf lokalisiert werden.

Formen des Verlaufs der Gürtelrose

Die oben beschriebene typische Form der Gürtelrose wird bei mehr als 90% der Patienten beobachtet. In einigen Fällen kann sich die Infektion jedoch auch auf andere Weise manifestieren und folgendermaßen verlaufen:

  • Mukoviszidose , bei der nicht kleine, sondern große, mit Flüssigkeit gefüllte Blasen auf dem Körper erscheinen.
  • Abortive , bei denen es keine Hautausschläge, keine Schmerzen gibt.
  • Hämorrhagisch , gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Blut in den Vesikeln.
  • Die Augenform , bei der die Haut in der Nähe der Augen betroffen ist und Keratitis, Iritis und Glaukom auftreten können; Diese Form führt häufig zu Gesichtsnervenschäden, Lähmungen und Sehstörungen.
  • Die Ohrform führt zu starken Schmerzen im Gehörgang und häufig zu Hörverlust.
  • Meningoenzephale Form, bei der Nervengewebe, die Membran und das Gehirn selbst betroffen sind. Bei dieser Form treten Halluzinationen, Ataxie und Hemiplegie auf und sie ist auch durch eine hohe Mortalität gekennzeichnet - über 60%.
  • Gangränös , was zu Gewebenekrose im Bereich der Hautausschläge und der anschließenden Bildung zahlreicher Narben auf der Haut führt.

Die letztere Form ist am charakteristischsten für Patienten mit Immunschwäche.

Ein charakteristisches Merkmal von Herpes zoster ist, dass von Rückfall zu Rückfall in einem Organismus die Schwere der Symptome allmählich abnimmt. Gleichzeitig steigt mit jeder neuen Reaktivierung des Virus das Risiko von Komplikationen.

Komplikationen nach Gürtelrose

Infolge der Verschlimmerung von Gürtelrose in jeglicher Form ist die Entwicklung mehrerer schwerwiegender Krankheiten möglich.

Postherpetische Neuralgie

Dies ist ein Schmerzsyndrom, das noch lange nach dem Verschwinden der Symptome von Gürtelrose besteht. Es kann sich sowohl in ständigen Schmerzen an der Stelle von Hautausschlägen als auch in einer erhöhten Empfindlichkeit von Hautbereichen in betroffenen Bereichen manifestieren.

Transverse Myelitis

In vielen Fällen entwickelt sich bei dieser Komplikation eine teilweise oder vollständige motorische Lähmung.

Die folgenden Komplikationen von Gürtelrose sind ebenfalls bekannt:

  • virale Pneumonie
  • Hepatitis
  • Guillain-Barré-Syndrom
  • Reye-Syndrom
  • Myokarditis
  • Keratitis
  • Glomerulonephritis
  • Arthritis
  • Hepatitis
  • seröse Meningitis
  • akute Myelopathie
  • Polyradiculoneuropathie
  • Meningoenzephalitis.

Die meisten Komplikationen treten bei Menschen mit Immunsuppression oder Immunschwäche sowie bei älteren Menschen auf, bei denen Herpes zoster die Manifestationen anderer Krankheiten überlagert.

Diagnose von Herpes zoster

In der medizinischen Praxis wird bei Gürtelrose in der Regel eine äußere Untersuchung des Patienten mit bereits geäußerten äußeren Symptomen diagnostiziert.

Darüber hinaus können Gürtelrose in der prodromalen Phase leicht mit vielen Krankheiten mit ähnlichen Symptomen verwechselt werden - Erkältungen, Dyspeptika, Viren. Bei den ersten Symptomen einer Gürtelrose werden häufig fälschlicherweise Nierenkoliken, akute Blinddarmentzündung, Lungeninfarkt, Angina pectoris oder Pleuritis diagnostiziert. Und in Zukunft kann die generalisierte Form der Krankheit mit Ekzemen, Herpes simplex oder Erysipel verwechselt werden. Daher ist bei solchen Anzeichen eine detailliertere Diagnose der Erkrankung erforderlich. Verwenden Sie dazu die folgenden Methoden:

  • Mikroskopie - Windpockenvirus ist ziemlich groß und kann auch in einem herkömmlichen Lichtmikroskop klar unterschieden werden.
  • Serologische Methoden zur Bestimmung des Titers von Immunglobulinen, die für das Varicella-Zoster-Virus spezifisch sind.
  • Immunfluoreszenz-Methode .
  • Kulturelle Methode zur Anzucht des Virus auf Nährmedien.

Trotz der Fülle diagnostischer Methoden werden sie selten angewendet - wenn die Symptome besonders schwerwiegend sind, aber Zweifel an der Diagnose bestehen.

Behandlung von Gürtelrose: Indikationen, Medikamente, Methoden

Die Behandlung von Gürtelrose sollte in zwei Richtungen erfolgen: Unterdrückung der Aktivität des Virus und Linderung der Symptome. Das Behandlungsverfahren und die Menge der verwendeten Arzneimittel sollten nur von einem Arzt verordnet werden, da eine unsachgemäße Selbstbehandlung der Krankheit mit schwerwiegenden Komplikationen in Form von postherpetischer Neuralgie, Nierenversagen und anderen Folgen, einschließlich Tod, verbunden sein kann .

Das Virus wird mit Hilfe spezieller antiviraler Medikamente bekämpft. Dazu gehören Acyclovir, Famciclovir, Valacyclovir. Die Reihenfolge der Therapie hängt davon ab, welches dieser Arzneimittel für die Behandlung ausgewählt wird.

Es muss bedacht werden, dass es im Gegensatz zur Behandlung von Herpes simplex nicht möglich ist, die Manifestation von Symptomen im Kampf gegen Herpes zoster mit antiviralen Medikamenten zu vermeiden. Im besten Fall helfen diese Mittel, die Zeit und die Schwere der Symptome zu verringern. Ihr Hauptziel ist es, massive Schäden an Nervenzellen und die Entwicklung von postherpetischen Neuralgien zu verhindern. Wenn Sie rechtzeitig mit der Einnahme beginnen, beträgt das Restschmerzrisiko nicht mehr als 10-15%.

Das wirksamste Mittel gegen Herpes-simplex-Virus Typ 3 wird heute als Famvir bezeichnet . Entwickelt auf der Basis von Acyclovir - seinem Vorgänger - wirkt es gegen die Stämme von Viren, die gegen Acyclovir resistent sind. Darüber hinaus wandelt sich Famvir im Körper sehr schnell und vollständig in Aciclovir-Triphosphat um, das die Wirkung des Enzyms blockiert, das für die Vermehrung des Virus erforderlich ist.

Famvir ist ein verschreibungspflichtiges Medikament. Es sollte in den ersten sieben Tagen nach Auftreten der ersten Symptome dreimal täglich zu 500 mg eingenommen werden. Später, wenn Sie die Vesikel öffnen, sollten Sie 250 mg 3-mal täglich oder 500 mg 2-mal täglich oder 750 mg 1-mal innerhalb der nächsten 7 Tage einnehmen.

Patienten mit verminderter Immunität sollten die Dosis verdoppeln. Nach Auftreten der ersten Krankheitssymptome muss 10 Tage lang dreimal täglich mit der Einnahme von 500 mg Famvir begonnen werden.

Bei eingeschränkter Leberfunktion muss die Famvir-Dosis des Patienten abhängig von der Kreatinin-Clearance angepasst werden. Dies wird vom Arzt nach speziellen Einstellungstabellen vorgenommen.

Alle diese Maßnahmen werden durchgeführt, um das Risiko einer postherpetischen Neuralgie zu verringern.

Acyclovir zur Behandlung von Gürtelrose wird während der gesamten Krankheit kontinuierlich angewendet, wobei 5-mal täglich eine Tablette des Arzneimittels eingenommen wird. Bei einem komplizierten Krankheitsverlauf oder bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem werden doppelte Dosen verschrieben - bis zu zwei Tabletten (400 mg) fünfmal täglich oder die intravenöse Verabreichung des Arzneimittels.

Parallel zur Einnahme von Aciclovir nehmen Sie Vitaminpräparate mit einem hohen Gehalt an Vitaminen B1 und B12 sowie gegebenenfalls Antibiotika und Schmerzmittel ein.

Aciclovir ist in Apotheken ohne Rezept erhältlich. Darüber hinaus ist es für fast alle Bevölkerungsgruppen erschwinglich, da der Preis eher niedrig ist. Parallel zu Tabletten und Injektionen ist Aciclovir in Form von Salben und Gelen erhältlich, die mit Hautausschlägen geschmiert werden müssen.

Valacyclovir wird nach einer ähnlichen Technik wie Famvir angewendet. In Tablettenform erreicht die Menge des verdaulichen Arzneimittels die für Aciclovir charakteristischen Werte in Form von Injektionen, so dass Valaciclovir im Kampf gegen Varicella zoster fast doppelt so wirksam ist.

Nehmen Sie Valacyclovir zwei Kapseln dreimal täglich ein. Gleichzeitig kann nur der behandelnde Arzt Valaciclovir im Zusammenhang mit den bei der Anwendung auftretenden Nebenwirkungen und Warnungen vor der Anwendung durch schwangere und stillende Frauen verschreiben.

Im Kampf gegen das Virus wird häufig menschliches Immunglobulin eingesetzt. In der Regel ist eine einmalige intramuskuläre Verabreichung in einer Menge von 5-10 ml ausreichend. Eindeutige Indikationen für die Verwendung von Immunglobulin sind die Verwendung von Corticosteroiden, Zytostatika, Immunsuppressiva sowie das Vorhandensein von HIV oder Leukämie bei einem Patienten.

Umgekehrt sollte die Anwendung von Immunsuppressiva während der Behandlung von Gürtelrose eingestellt werden.

Bei der symptomatischen Behandlung muss man sich zunächst mit Schmerzen und Juckreiz auseinandersetzen. Hierfür werden verschiedene Schmerzmittel wie Pentalgin oder Baralgin sowie so starke Medikamente wie Tranquilizer und nicht narkotische Analgetika wie Ibuprofen, Naproxen, Ketoprofen, Ketorolac und Dexketoprofen eingesetzt. Nur in besonders schweren Fällen müssen Medikamente, Novocain, Spezialblockaden und Diathermie eingesetzt werden.

Bei gangränösen Formen von Gürtelrose sollten Antibiotika mit einer Anti-Staphylokokken-Wirkung eingenommen werden: Rifampicin, Gentamicin, Erythromycin, Oxacillin. Auch antibiotikahaltige Salben - Tetracyclin und Erythromycin - haben sich gut bewährt.

In besonders schweren Fällen kann eine intravenöse Verabreichung von 15 mg / kg Ribavirin pro Tag verordnet werden.

In einigen Fällen ist es notwendig, Antikonvulsiva bei der Behandlung von Herpes zoster zu verwenden. Besonders häufig besteht ein solcher Bedarf bei der Behandlung von Patienten mit Epilepsie. Es verwendet Medikamente wie Pregabalin und Gabapentin.

Es ist strengstens verboten, Kortikosteroide bei der Verschlimmerung von Gürtelrose zu verwenden. Trotz der Tatsache, dass diese Substanzen Entzündungen und Juckreiz lindern können, verringern sie die Immunität und öffnen das Typ-3-Herpesvirus für viele Gewebe des Körpers, einschließlich des Nervensystems.

Es ist auch nicht akzeptabel, den Patienten mit ultraviolettem Licht zu bestrahlen. Wenn das Virus unter der direkten Einwirkung von Ultraviolettlicht stirbt und sich im bestrahlten Organismus befindet, verstärkt es im Gegenteil seine Aktivität. Infolgedessen können die Symptome von Deprivation und Komplikationen nach dem Rückfall erheblich schwerwiegender sein.

Bei einer derart komplexen, schwerwiegenden und recht kostspieligen Behandlung ist die Verhinderung eines erneuten Auftretens von Herpes zoster jedoch nicht allzu schwierig.

Verhinderung der Entstehung von Gürtelrose

Das Besondere an vorbeugenden Maßnahmen zum Schutz des Körpers vor Gürtelrose ist, dass sie nicht den Schutz vor dem Virus bedeuten - Varicella zoster selbst befindet sich bereits im Körper, und die menschliche Aufgabe besteht darin, zu verhindern, dass sich das Virus erneut ausdrückt.

Dafür sind alle Methoden zur Aufrechterhaltung der Immunität gut.

Vitamin-Unterstützung

Die Vitamine A, E, C und P sind hier besonders wichtig, da sie das Immunsystem unterstützen und die normale Funktion aller Bestandteile, einschließlich der Antikörper gegen das Herpesvirus, sicherstellen. Diese Vitamine sind in großen Mengen in frischem Gemüse, Obst, Beeren, Nüssen sowie in Innereien und nicht gekochtem Fleisch enthalten. In der Zeit, in der die entsprechenden Produkte knapp werden, sollten Sie dem Körper mit speziellen Multivitaminpräparaten helfen.

Gesunden Lebensstil

Dazu gehören Verhärtung, viel Bewegung, regelmäßige Bewegung, Schutz vor Stress, normaler Schlaf, Mangel an Überlastung bei der Arbeit, frische Luft, Raucherentwöhnung, Alkohol und Drogen. In diesem Fall ist es notwendig, häufige Unterkühlung, Überhitzung oder übermäßige körperliche Anstrengung zu vermeiden, die für große Sportarten charakteristisch sind, da sie auch den Körper und damit das Immunsystem schwächen.

Ernsthafte Einstellung zu somatischen Erkrankungen

Es spielt keine Rolle, ob es sich um eine Grippe, eine Magenverstimmung oder eine Sportverletzung handelt: Mit einer verantwortungslosen Haltung ihnen gegenüber wird der Körper eine große Menge Energie für die Bekämpfung dieser Krankheiten aufwenden und das Immunsystem schwächen. Infolgedessen hat der Körper nicht mehr die Kraft, sich vor Windpockenviren zu schützen, und es ist sehr wahrscheinlich, dass sich Gürtelrose (wie auch andere Krankheiten) manifestieren kann.

Die Verwendung von speziellen Impfstoffen zur Unterdrückung der Immunität

Die Immunsuppression kann sowohl durch natürliche Ursachen - zum Beispiel Immundefizienzviren - als auch durch künstliche Eingriffe verursacht werden, die für verschiedene Arten der Behandlung erforderlich sind. In diesem Fall benötigt der Körper entweder Unterstützung durch antivirale Medikamente wie Famvir oder die regelmäßige Verabreichung eines speziellen Serums gegen das Herpes-Zoster-Virus. Welche dieser Optionen bevorzugt werden soll, sollte nur ein Arzt entscheiden.

Mit dem Windpockenvirus und dem ständigen Risiko eines erneuten Auftretens von Gürtelrose lebt auf jeden Fall eine große Anzahl von Menschen auf der Welt. Und diejenigen, die auf ihre Gesundheit achten, werden sich möglicherweise nie an diese Krankheit erinnern und fühlen sich ihr ganzes Leben lang frei davon.

Siehe auch:

Was ist nützlich, um über Herpes zoster zu wissen: die Ursachen der Krankheit, ihre charakteristischen Symptome und gefährlichen Komplikationen

Herpes zoster: Merkmale der Krankheit und ihrer Behandlung

Ansätze zur Behandlung von Herpes zoster